衛福部健保會審議116年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍(草案)，委員對藥價指數(DET)、財務短絀提出強烈關切

狀態：健保會第8次委員會議已確認9/23對等協商結果（5.5%上限，1兆434.47億元），現正依法報請衛福部核定中｜重要性：85｜最近更新：2026年11月03日｜國家或地區：台灣

摘要

依全民健康保險法第60條規定，衛福部於陳報行政院核定116年度總額範圍草案前，須先諮詢健保會意見。健保署提出財務試算：以現行費率5.17%維持不變，115年總額基期9,890.52億元，低推估成長率2.619%、高推估5.5%，並以3%~5%每0.5個百分點為間隔試算：成長3%增加297億元、3.5%增加346億元、4%增加396億元、4.5%增加445億元、5%增加495億元。低推估情境下116年度保險收支短絀559億元，年底安全準備餘額降至約當保險給付支出1.4個月；高推估情境下短絀843億元，餘額降至1.01個月，逼近全民健康保險法第78條所定安全準備法定下限1個月。2026年6月24日委員會議中，委員提出多項質疑：(1)低推估成長率公式首度以基期一般服務費用占率(85.561%)校正，多位委員質疑校正邏輯不合理，形同變相打折；(2)醫療服務成本指數改變率(MCPI)中西醫醫院與基層藥品費用指數呈現負值(約-5.655%)，委員質疑係受「藥品費用支出目標制」(DET)人為調降藥價影響，未反映實際藥費成本，主張檢討甚至廢除DET；(3)健保財務逼近法定安全準備下限，要求政府提出長遠財務配套與多元財源規劃；(4)醫療人力（尤其護理人力）薪資成本應有整體規劃及穩定預算來源；(5)分級醫療下轉政策應納入總額規劃目標；(6)民眾自費醫療項目與金額應強化資料蒐集與透明化監督。會議決議將委員意見送衛福部參考，並要求健保署於總額範圍交議時併同提出資源配置與財務平衡方案。2026年9月23日健保會歷經11小時協商，達成116年度總額初步協商結果，成長率達行政院核定上限5.5%，總額規模達1兆434.47億元，首度正式突破兆元。
涉及人物
周麗芳、張鈺旋、顏鴻順、朱益宏、黃振國、陳節如、嚴必文、洪瑜黛、葉俊顯、卓榮泰、許宇甄
涉及機構
衛生福利部全民健康保險會、衛生福利部社會保險司、衛生福利部中央健康保險署、國家發展委員會
涉及藥品
—
涉及疾病
—
涉及政策
116年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍（草案）、癌症新藥暫時性支付專款

完整時間軸

日期階段進展內容來源
2026-05-20前次會議背景第4次委員會議確認健保署家庭醫師整合性照護計畫專案報告；健保署6月2日另函送「脊髓刺激器」自付差額納保建議案（見健保署提案「脊髓刺激器」特材以自付差額方式納入健保給付，健保會啟動審查）；委員反映抽痰管社區藥局缺貨。衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議資料
2026-06-24法定諮詢健保會第7屆115年第5次委員會議召開，就116年度總額範圍(草案)進行法定諮詢，委員逐一提出DET藥價指數、低推估公式校正、財務短絀、醫療人力、自費透明化等意見，決議送衛福部參考，並要求健保署併提資源配置及財務平衡方案。衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）
2026-07-29待辦健保署「0~6歲兒童醫療量能保障」具體實施規劃專案報告延至第6次委員會議提報。衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）
2026-07-06陳報行政院衛福部於6月25日收到健保會意見後，於7月6日將116年度總額範圍草案報請行政院核定，並副知健保會；健保會委員之諮詢意見及回應已彙整並如實提供行政院參考衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)
2026-07-29第6次委員會議業務報告確認健保會第6次委員會議業務報告確認總額範圍草案已依法定程序完成健保會諮詢並陳報行政院核定；委員朱益宏就分級醫療下轉成效提出統計質疑（醫學中心全年門診量約3,700萬件，實際下轉件數僅約10萬件，占比約千分之二；醫學中心接受轉診約70多萬件中約50萬件來自西醫基層，惟轉回西醫基層件數可能不到十分之一），要求健保署提供更完整分析；委員呂正華再次質疑平均眷口數（2024~2026均維持0.56）與少子化趨勢是否連動之計算說明；委員嚴必文追蹤自費藥品資訊透明度不足問題，指現行醫材比價網及全國性醫療費用資訊平台對藥品自費查詢仍不友善衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)
2026-08-13國發會審議通過國發會委員會議通過116年度總額成長率範圍為2.619%至5.5%，對應金額新台幣1兆149.55億元至1兆434.49億元，總額規模首度突破兆元。國發會主委葉俊顯說明，低推估值依既定公式計算，高推估值綜合考量健保財務狀況、醫療品質維持、『健康台灣』政策願景並保留協商空間。本案通過後將陳報行政院核定，其後衛福部健保會將依法於下一年度開始前3個月內，在核定範圍內啟動對等協商機制，訂出116年度具體總額116年健保總額成長率高推估5.5% 規模突破兆元
2026-09-23健保會對等協商初步結果健保會歷經11小時馬拉松協商，達成116年度總額初步協商結果：成長率達行政院核定上限5.5%，總額規模1兆434.47億元，首度正式突破兆元；醫院總額7235.29億元、西醫基層總額1965.82億元、牙醫門診總額616.28億元、中醫門診總額384.64億元、其他預算232.44億元。反映人口老化及成本變動之自然成長增加259.86億元，其餘協商空間284.11億元。以此成長率及現行費率5.17%推估，年底安全準備累計餘額819億元（約當1.01個月保險給付支出），符合法定1至3個月下限；健保會執行秘書周淑婉表示保費有望不漲，待11月審議費率定案。為繼114、115年度後連續第3年以核定成長率上限編列預算。本次結果仍屬初步協商結果，預計10月經健保會議確認後再依法報請衛福部核定。116年健保總額逾兆 安全準備金無虞保費不漲
2026-09-24部長說明衛福部長石崇良表示，政府已編列600億元公務預算挹注健保基金以凍漲116年度保費費率（維持5.17%），加上明年調薪（基本工資、軍公教）挹注一般保費收入及股利所得補充保費，預估年底安全準備金可達2.3個月。此數字與9/23協商時試算之1.01個月有明顯差異，推測與是否已計入600億元公務預算撥補之計算基礎不同有關，惟官方尚未就兩項數字差異提出統一說明慷民眾之慨討好醫界？健保總額破兆 石崇良：政府撥600億預算凍漲保費
2026-10-03部長談改革方向衛福部長石崇良於彰化秀傳醫院演講「韌性與永續的健康台灣」，指出疫情前申報點數與健保總額差距約600-650億元，疫情後擴大至約578億元；主張改革支付制度、落實「不同工不同酬」、推動醫院個別總額、強化分級醫療與健康管理效率，作為化解健保財務壓力之長期方向，惟未提出具體修法或新制時程健保財務壓力擴大 石崇良：改革支付制度、提升醫療資源使用效率
2026-10-06委員會議正式確認衛福部健保會第7屆115年第8次委員會議（9月30日召開，10月6日公布議事錄）正式確認9月23日對等協商初步共識，116年度總額成長率5.5%上限、規模1兆434.47億元定案，完成本次對等協商程序，依法續報請衛福部核定；本次確認結果較原9/23初步協商結果無變動116年度健保總額協商達共識 首度正式突破1兆元
2026-10-27DET爭議延伸：健保署擬微調藥價公式太報獨家報導，健保署10月進行藥價調整後，傳出有藥廠考慮退出台灣市場（健保署表示尚未收到任何正式通知或申請）；健保署回應將調整藥價依《全民健康保險法》第46條規定辦理，並正研議微調藥價調整計算公式以回應DET相關爭議——公式架構維持不變，僅調整部分參數，預計2027年第一季對外釋出；總統賴清德今年3月已指示暫停藥價調查機制3年，新公式於暫停期間之具體適用方式仍在討論中【獨家】調降藥價傳逼藥廠退出台灣！健保署擬「微調」藥價公式
2026-11-01總統公開重申總額數字與加薪方向總統賴清德於高雄市醫師公會新會館啟用典禮致詞，公開重申114年度健保總額9,286億元、115年度1兆82億元、116年度將達1兆434億元之既有數字，並呼籲健保署落實「不同工不同酬」、調高複雜醫療項目支付點數，於點值提升時協助院所為醫護及員工加薪，非新數字但為總統層級首次於公開場合完整重申總額成長脈絡與加薪訴求健保總額突破1兆！賴清德盼醫護加薪 邁向不同工不同酬
2026-11-02總統公開承諾保費不漲，引發老福法覆議政治聯動總統賴清德表示明年（116年度）將編列600億元公務預算挹注健保基金，健保費「能不調漲就不調漲」，今年（115年度）另有190多億元改由公務預算支應；國民黨立委許宇甄（許宇甄）隨即質疑，政府既然善用稅收增加成果凍漲保費，為何對已三讀之《老人福利法》第22條修正案（立法院三讀通過《老人福利法》第22條修正，65歲以上長者健保費由中央全額補助，行政院11/6於法定期限最終決定不予副署）意圖「封殺」，要求行政院依法於11/6副署期限前副署，使116年度總額財務規劃與老福法覆議爭議首度產生直接政治聯動總統稱健保費不漲 在野質疑封殺老福法

關鍵決策

利害關係人立場

關係人立場來源
顏鴻順質疑低推估成長率校正一般服務費用占率(85.561%)公式邏輯不合理衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）
朱益宏質疑低推估成長率校正一般服務費用占率(85.561%)公式邏輯不合理衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）
黃振國質疑藥品費用指數負值係DET人為調降所致，未反映實際藥費成本，主張檢討或廢除DET衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）
顏鴻順質疑藥品費用指數負值係DET人為調降所致，未反映實際藥費成本，主張檢討或廢除DET衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）
陳節如關切健保財務短絀逼近安全準備法定下限，要求說明長遠財務配套規劃衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）
嚴必文要求揭露自費醫療負擔數據，並釐清高推估成長率與協商因素計算依據衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）
洪瑜黛要求揭露自費醫療負擔數據，並釐清高推估成長率與協商因素計算依據衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）
朱益宏建議總額政策目標納入分級醫療下轉政策衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）
張鈺旋說明校正邏輯係因專款屬零基預算不計入低推估計算；財務配套將於不修法前提下自行政、保險層面努力衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）
石崇良主張以改革支付制度（不同工不同酬、醫院個別總額）、強化分級醫療與健康管理效率作為化解健保財務壓力之長期方向健保財務壓力擴大 石崇良：改革支付制度、提升醫療資源使用效率

影響分析

政策面
116年度總額範圍草案將依委員意見調整後陳報行政院核定，DET存廢與低推估公式校正方式成為後續攻防焦點，可能影響未來藥品費用指數(MCPI)計算方式及藥價政策
市場面
藥品費用支出目標制(DET)若遭檢討修正，可能改變醫院及西醫基層藥費核付邏輯，間接影響藥廠實際藥價與量價協議壓力
病人面
健保財務短絀逼近法定下限，可能形成未來保費調整壓力；自費醫療監督機制若強化，將提升病人用藥負擔透明度

爭議點

下一個關鍵節點

日期
待觀察（衛福部正式核定時程未定；藥價公式微調預計2027年第一季釋出）
內容
衛福部對健保會10/6確認之116年度總額（1兆434.47億元）進行正式核定；健保署公布微調後之藥價調整計算公式

關聯事件

事件關係
立法院三讀通過《老人福利法》第22條修正，65歲以上長者健保費由中央全額補助，行政院11/6於法定期限最終決定不予副署同一政策鏈

持續追蹤卡

116年度全民健保總額範圍草案陳報行政院核定進度

國家
台灣
種類
政策
關聯事件
衛福部健保會審議116年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍(草案)，委員對藥價指數(DET)、財務短絀提出強烈關切
目前階段
健保會第8次委員會議（9/30召開，10/6公布）已確認9/23對等協商結果（5.5%上限，1兆434.47億元），現正依法報請衛福部核定中
最近進展
2026-08-13 國發會委員會議通過116年度總額成長率範圍為2.619%至5.5%，對應金額新台幣1兆149.55億元至1兆434.49億元，總額規模首度突破兆元；國發會主委葉俊顯（葉俊顯）說明低推估值依既定公式計算、高推估值綜合考量健保財務狀況與『健康台灣』政策願景並保留協商空間。本案通過後將陳報行政院核定，其後健保會依法於下一年度開始前3個月內（即約2026年9-10月間）啟動對等協商機制訂出具體總額，與媒體先前報導之9月總額協商時程相符；2026-09-20 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會對等協商啟動之新消息；2026-09-21 查證：過去24小時查無行政院核定結果或健保會對等協商啟動之新消息；2026-09-22 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會對等協商啟動之新消息；2026-09-23 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會對等協商啟動之新消息；2026-09-24 重大進展：健保會9月23日晚間歷經11小時馬拉松協商，116年度總額協商初步達成共識，成長率採行政院核定上限5.5%，總額規模1兆434.47億元，首度正式突破兆元（醫院7235.29億元、西醫基層1965.82億元、牙醫門診616.28億元、中醫門診384.64億元、其他預算232.44億元）；以此推估年底安全準備餘額819億元（約1.01個月保險給付支出），健保會執行秘書周淑婉表示保費有望不漲，待11月審議費率定案；本次結果仍屬初步協商結果，預計10月經健保會議確認後再依法報請衛福部核定（116年健保總額逾兆 安全準備金無虞保費不漲、健保總額首突破1兆元 116年成長率達5.5％上限）；2026-09-25 查證：過去24小時查無新進展；2026-09-28 查證：過去24小時查無行政院核定結果或健保會10月確認會議之新消息；2026-09-29 查證：過去24小時查無新進展；2026-09-30 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會10月確認會議之新消息；2026-10-01 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會10月確認會議之具體日期公告；2026-10-03 查證：過去24小時（實則涵蓋10/1-10/3）查無健保會10月委員會議已召開確認或衛福部已正式核定之新報導，9/23初步協商結果（1兆434.47億元）仍待10月委員會議程序確認；2026-10-04 查證：10/3衛福部長石崇良於彰化秀傳醫院演講表示，疫情前申報點數與健保總額差距約600-650億元、疫情後擴大至約578億元，主張改革支付制度、落實「不同工不同酬」、推動醫院個別總額、強化分級醫療與健康管理效率以化解財務壓力（健保財務壓力擴大 石崇良：改革支付制度、提升醫療資源使用效率），屬長期改革方向之發言，非10月健保會議確認進度之新消息，過去24小時查無行政院核定結果或健保會確認會議之新消息；2026-10-06 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會10月確認會議召開之新消息，9/23初步協商結果（1兆434.47億元）仍待程序確認；2026-10-07 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會10月確認會議召開之新消息，9/23初步協商結果（1兆434.47億元）仍待程序確認；2026-10-09 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會10月確認會議召開之新消息，9/23初步協商結果（1兆434.47億元）仍待程序確認；2026-10-10 查證：過去24-48小時查無行政院正式核定結果或健保會10月確認會議召開之新消息，9/23初步協商結果（1兆434.47億元）仍待程序確認；2026-10-12 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會10月確認會議召開之新消息，9/23初步協商結果（1兆434.47億元）仍待程序確認；2026-10-13 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會10月確認會議召開之新消息，9/23初步協商結果（1兆434.47億元）仍待程序確認；2026-10-14 查證：過去24小時查無新進展，9/23健保會協商共識（1兆434.47億元）後續陳報衛福部核定之正式公告尚未查得；2026-10-15 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會10月確認會議召開之新消息，9/23健保會協商共識（1兆434.47億元）仍待程序確認；2026-10-16 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會10月確認會議召開之新消息，9/23健保會協商共識（1兆434.47億元）仍待程序確認；另查得立法院朝野已同意116年度中央政府總預算（含普發現金2萬元、6千億元追加預算）10/27付委審查，屬政府整體總預算立法程序，與健保總額核定為不同程序，暫以背景資訊記載；2026-10-17 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會10月確認會議召開之新消息，9/23健保會協商共識（1兆434.47億元）仍待程序確認；另查得立法院10/16三讀通過《老人福利法》第22條修正（65歲以上健保費中央全額補助，另立事件立法院三讀通過《老人福利法》第22條修正，65歲以上長者健保費由中央全額補助，行政院11/6於法定期限最終決定不予副署），行政院研議是否提覆議，與116年度總額財務前景之具體排擠效應待觀察；2026-10-18 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會10月確認會議召開之新消息，9/23健保會協商共識（1兆434.47億元）仍待程序確認；《老人福利法》第22條修正三讀後，行政院是否提覆議仍在研議中，未見新表態；2026-10-19 查證：補入10/6健保會第8次委員會議正式確認9/23協商結果（1兆434.47億元定案，無變動）之進展，現況為「已確認、待衛福部正式核定」；過去24小時查無衛福部正式核定結果或新進展，《老人福利法》第22條修正後行政院是否提覆議仍在研議中（另見）；2026-10-26 查證：過去24小時查無衛福部正式核定結果或健保會新進展，9/23健保會協商共識（1兆434.47億元）、10/6第8次委員會議確認結果仍待衛福部正式核定；2026-10-27 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會新進展，9/23健保會協商共識（1兆434.47億元）、10/6第8次委員會議確認結果仍待衛福部正式核定；2026-10-29 查證：過去24小時查無行政院正式核定結果或健保會新進展，9/23健保會協商共識（1兆434.47億元）、10/6第8次委員會議確認結果仍待衛福部正式核定；2026-11-03 新進展：11/1總統賴清德於高雄市醫師公會活動公開重申總額數字（114年度9,286億、115年度1兆82億、116年度1兆434億元）與加薪訴求；11/2總統公開承諾116年度保費「能不調漲就不調漲」（編列600億元公務預算挹注，另115年度190多億元改公務預算支應），國民黨立委許宇甄質疑政府凍漲保費卻意圖「封殺」《老人福利法》修正案，要求行政院依法於11/6前副署，使本案與首度產生直接政治聯動；衛福部正式核定時程仍未見新公告；2026-11-05 查證：過去24小時查無衛福部正式核定結果或健保會新進展，9/23健保會協商共識（1兆434.47億元）、10/6第8次委員會議確認結果仍待衛福部正式核定；另見關聯事件今日有重大進展；2026-11-06 查證：過去24小時查無衛福部正式核定結果或健保會新進展，9/23健保會協商共識（1兆434.47億元）、10/6第8次委員會議確認結果仍待衛福部正式核定；另見關聯事件今日為法定副署期限當日（詳見追蹤卡）
下一個關鍵日期
待觀察（衛福部正式核定時程未定）
重要性
重大
相關人物
周麗芳、張鈺旋、朱益宏、葉俊顯、卓榮泰、許宇甄
相關機構
衛生福利部全民健康保險會、衛生福利部社會保險司、衛生福利部中央健康保險署、國家發展委員會
最後檢查日期
2026-11-06

待確認事項

  • 最終協商總額將落在2.619%~5.5%區間何處
  • 健保署提出之資源配置及財務平衡方案內容為何
  • 行政院核定時程與是否要求調整安全準備配套
  • 分級醫療下轉成效統計爭議（朱益宏委員提出之下轉率僅千分之二等數據）是否會納入下年度總額規劃指標
  • 健保署9/23試算年底安全準備餘額（1.01個月）與衛福部長9/24公開發言（2.3個月）差異逾1個月，待官方統一數字說明

可能情境

  • 最終協商結果接近低推估，健保財務壓力延續，安全準備逼近1個月法定下限
  • 最終協商結果接近高推估或行政院同意額外公務預算撥補，紓解財務壓力

觸發更新條件

  • 行政院核定116年度總額範圍結果公告
  • 健保會啟動對等協商並訂出具體總額
  • 健保會第6次委員會議相關報告

藥品費用支出目標制(DET)存廢與計算方式檢討

國家
台灣
種類
政策
關聯事件
衛福部健保會審議116年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍(草案)，委員對藥價指數(DET)、財務短絀提出強烈關切
目前階段
爭議中，健保署表示正研議調整計算公式
最近進展
2026-07-16 多位健保會委員（黃振國、顏鴻順等）於2026-06-24會議中質疑DET人為調降藥價指數，導致MCPI藥品費用成長率呈現負值（約-5.655%），未反映實際藥費成本；健保署副署長顏家瑞表示正思考如何調整DET計算公式，惟需凝聚共識；2026-09-20 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-09-21 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-09-23 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-09-25 查證：過去24小時查無新進展；2026-09-28 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-09-29 查證：過去24小時查無新進展；2026-10-01 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-10-03 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；另查得2026年3月賴清德總裁已指示暫停藥價調查3年以檢討DET機制之既有政策背景，惟3年暫停期內具體新方案細節仍未公布；2026-10-04 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-10-06 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-10-07 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-10-09 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-10-10 查證：過去24-48小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-10-12 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-10-13 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-10-15 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-10-17 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-10-18 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-10-27 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度；2026-10-27 新進展：太報獨家報導10月藥價調降後傳出藥廠考慮退出台灣市場（健保署稱未收到正式通知或申請），健保署回應正研議微調藥價調整計算公式（架構不變、調整部分參數）以回應DET相關爭議，預計2027年第一季對外釋出，為DET存廢爭議之具體後續延伸；2026-10-29 查證：Line Today 10/28報導重申10/27同一況況（調降藥價傳藥廠考慮退出台灣），健保署再次確認未接獲任何藥廠正式退場通知或申請，藥價調整公式微調方案仍預計2027年第一季對外釋出，無實質新進展；2026-10-30 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度，微調後藥價調整計算公式仍預計2027年第一季對外釋出；2026-11-05 查證：過去24小時查無健保署公布具體調整方案之新進度，微調後藥價調整計算公式仍預計2027年第一季對外釋出；2026-11-06 查證：過去24小時查無衛福部正式核定結果或健保會新進展，9/23健保會協商共識（1兆434.47億元）、10/6第8次委員會議確認結果仍待衛福部正式核定；另見關聯事件立法院三讀通過《老人福利法》第22條修正，65歲以上長者健保費由中央全額補助，行政院11/6於法定期限最終決定不予副署今日為法定副署期限當日（詳見追蹤卡）
下一個關鍵日期
2027年第一季（健保署預計公布微調後藥價調整計算公式）
重要性
高
相關人物
—
相關機構
衛生福利部中央健康保險署、衛生福利部全民健康保險會
最後檢查日期
2026-11-06

待確認事項

  • DET是否會被檢討修正或廢除
  • 若修正，藥品費用指數計算是否改採實際用藥金額成長率
  • 對116年度以後MCPI試算及藥價政策之影響
  • 健保署研議微調藥價公式具體內容與是否納入DET計算邏輯調整；是否有藥廠正式提出退出台灣市場申請

可能情境

  • 健保署提出DET計算公式修正方案並凝聚業界共識
  • 維持現制，爭議延續至下一年度總額協商

觸發更新條件

  • 健保署公布DET檢討方案或研議結果
  • 下次總額範圍協商中藥品費用指數計算方式異動
  • 藥師公會、醫院團體對DET之正式意見

癌症新藥暫時性支付專款規模與HTR轉常規給付進度

國家
台灣
種類
政策
關聯事件
衛福部健保會審議116年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍(草案)，委員對藥價指數(DET)、財務短絀提出強烈關切
目前階段
執行中，114、115年度各編列50億元公務預算
最近進展
2026-07-16 健保署書面回復健保會委員：專款累積朝百億元規模發展，暫予收載藥品2-3年後須經醫療科技再評估(HTR)，證實療效後轉入常規健保給付；116年度總額預算編列已考量到期藥品回歸一般服務項目所需預算；2026-09-21 查證：過去24小時查無新進展；2026-09-29 查證：過去24小時查無新進展；2026-09-30 新進展：健保署公告10月新制，CAR-T藥品Yescarta（單次819萬元）等6款新藥透過本專款機制新增或擴大給付，為近月度週期性審查之最新一批（詳見台灣健保署10月新制：Yescarta等7款新藥新增或擴大給付），核准週期與既有記載一致，非新制度；2026-10-01 查證：健保署10月新制（Yescarta等6款新藥，詳見）今日（10/1）如期正式生效，過去24小時查無其他新進展；2026-10-03 查證：2026-10-02多家媒體（Newtalk、鏡週刊、ETtoday健康雲、udn、三立）交叉報導確認 10月新制細節：tislelizumab新增給付具體為食道鱗狀細胞癌，另新發現mogamulizumab（皮膚T細胞淋巴瘤/蕈狀肉芽腫、Sézary症候群）為原6款清單外之第7項給付品項；合計本批癌症藥費挹注約19.76億元，逾1.4萬人受惠（癌症患者約2,600人）；2026-11-06 查證：過去24小時查無衛福部正式核定結果或健保會新進展，9/23健保會協商共識（1兆434.47億元）、10/6第8次委員會議確認結果仍待衛福部正式核定；另見關聯事件立法院三讀通過《老人福利法》第22條修正，65歲以上長者健保費由中央全額補助，行政院11/6於法定期限最終決定不予副署今日為法定副署期限當日（詳見追蹤卡）
下一個關鍵日期
待觀察（個別藥品HTR到期時點依收載年度而異，約2027-2028年起陸續到期）
重要性
高
相關人物
—
相關機構
衛生福利部中央健康保險署
最後檢查日期
2026-11-06

待確認事項

  • 114、115年度暫時性支付收載之具體藥品清單與各自HTR排程
  • 116年度是否有藥品因HTR到期需轉入常規給付，對應預算是否足額
  • 行政院是否持續編列公務預算以維持百億元規模

可能情境

  • 專款規模持續擴大，HTR機制順利銜接常規給付
  • 公務預算撥補不如預期，暫時性支付到期藥品排擠既有總額資源

觸發更新條件

  • 健保署公布暫時性支付專款收載藥品清單
  • 首批藥品HTR結果公布
  • 行政院公務預算編列決議

關聯關係

關係建立日期強度確定程度證據來源補充說明
衛生福利部全民健康保險會 → 執行2026-06-24強確認衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）健保會召開委員會議進行116年度總額範圍法定諮詢
衛生福利部中央健康保險署 → 提交申請2026-06-24強確認衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）健保署併提116年度總額範圍財務試算案
國家發展委員會 → 核准2026-08-13強確認116年健保總額成長率高推估5.5% 規模突破兆元國發會委員會議審議通過116年度健保總額成長率範圍2.619%-5.5%，將陳報行政院核定
葉俊顯 → 宣布2026-08-13強確認116年健保總額成長率高推估5.5% 規模突破兆元於國發會委員會議說明總額成長率範圍計算依據
衛生福利部全民健康保險會 → 達成協議2026-10-06強確認116年度健保總額協商達共識 首度正式突破1兆元第8次委員會議正式確認116年度總額對等協商結果（1兆434.47億元）
衛生福利部中央健康保險署 → 回應2026-10-27中確認【獨家】調降藥價傳逼藥廠退出台灣！健保署擬「微調」藥價公式健保署回應藥廠退出台灣傳聞，表示研議微調藥價調整計算公式，預計2027年第一季釋出
卓榮泰 → 宣布2026-11-02強確認總統稱健保費不漲 在野質疑封殺老福法總統公開承諾116年度保費能不漲就不漲，編列600億元公務預算挹注健保基金
許宇甄 → 評論2026-11-02弱推論總統稱健保費不漲 在野質疑封殺老福法質疑源自對116年度保費凍漲宣布之回應

更新紀錄

日期變更內容依據來源
2026-10-04補入10/3石崇良於秀傳醫院演講之健保財務改革方向發言（支付制度改革、不同工不同酬、醫院個別總額、分級醫療）健保財務壓力擴大 石崇良：改革支付制度、提升醫療資源使用效率
2026-10-19補入健保會第8次委員會議（9/30召開，10/6公布議事錄）正式確認9/23協商結果之進展，狀態由「待10月會議確認」更新為「待衛福部正式核定」116年度健保總額協商達共識 首度正式突破1兆元
2026-10-28補入10/27太報獨家報導：10月藥價調降後傳出藥廠考慮退出台灣市場，健保署回應正研議微調藥價調整計算公式（架構不變、調整部分參數），預計2027年第一季釋出，為DET爭議之後續延伸【獨家】調降藥價傳逼藥廠退出台灣！健保署擬「微調」藥價公式
2026-11-03補入11/1總統賴清德於高雄市醫師公會活動公開重申總額數字與加薪方向；11/2總統公開承諾116年度保費「能不調漲就不調漲」（編列600億元公務預算挹注），引發國民黨立委許宇甄質疑政府凍漲保費卻意圖「封殺」老福法修正案（立法院三讀通過《老人福利法》第22條修正，65歲以上長者健保費由中央全額補助，行政院11/6於法定期限最終決定不予副署），新增與之「同一政策鏈」關聯總統稱健保費不漲 在野質疑封殺老福法

來源

標題發布日期來源機構分級可信度
衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)2026-07-29衛生福利部全民健康保險會第一級高（官方會議紀錄全文，含逐字發言實錄）
116年健保總額成長率高推估5.5% 規模突破兆元2026-08-13中央社（CNA）第二級高
116年健保總額逾兆 安全準備金無虞保費不漲2026-09-23中央社（CNA）第二級高
健保總額首突破1兆元 116年成長率達5.5％上限2026-09-23自由時報第二級高
慷民眾之慨討好醫界？健保總額破兆 石崇良：政府撥600億預算凍漲保費2026-09-24聯合報第二級中（媒體報導部長發言，惟與9/23健保會協商記載之安全準備餘額推估〈819億元／1.01個月〉存在差異，是否已計入600億公務預算挹注尚待官方統一數字核對）
健保財務壓力擴大 石崇良：改革支付制度、提升醫療資源使用效率2026-10-03聯合報（udn）；另中時同步報導第二級高
116年度健保總額協商達共識 首度正式突破1兆元2026-10-06衛生福利部全民健康保險會第一級高
【獨家】調降藥價傳逼藥廠退出台灣！健保署擬「微調」藥價公式2026-10-27太報（TaiSounds）第二級高
健保總額突破1兆！賴清德盼醫護加薪 邁向不同工不同酬2026-11-01自由時報第二級高
總統稱健保費不漲 在野質疑封殺老福法2026-11-03聯合報第二級高