健保署提案「脊髓刺激器」特材以自付差額方式納入健保給付，健保會啟動審查

狀態：通過｜重要性：78｜最近更新：2026年08月09日｜國家或地區：台灣

摘要

中央健康保險署於2026年6月2日提案，建議將特殊材料「脊髓刺激器」（治療慢性疼痛之植入式神經刺激醫材，分暫時性、永久植入2大類、8個次功能類別，共15品項，目前均無全額給付健保品項）以保險對象自付差額方式納入健保給付。案經2026年7月29日健保會第7屆115年第6次委員會議討論，委員原則同意：健保給付比例訂為暫時性植入品項核定費用之20%、永久植入品項核定費用之30%；核定費用以公立醫院及醫學中心採購決標價格中位數除以最近四季浮動點值計算（永久性非充電式5.3Ah核定費用約36萬元、7.5Ah約55萬元，均高於醫材比價網中位數國際價格1.06~4.8倍）；保險醫事服務機構收取差額上限為核定費用扣除健保給付上限（非充電式5.3Ah約25.4萬元、7.5Ah約38.4萬元）。預算來源為醫院總額「新醫療科技」項下新特材預算8億元，納入後3~5年預估每年新增費用約3,500萬點（3年合計約1.04~1.05億點）。健保署須儘速循行政程序報請衛福部核定公告實施，並於實施半年後提出檢討改善報告，2年後進行醫療科技再評估(HTR)滾動檢討給付效益。
涉及人物
—
涉及機構
衛生福利部中央健康保險署、衛生福利部全民健康保險會
涉及藥品
—
涉及疾病
慢性疼痛
涉及政策
—

完整時間軸

日期階段進展內容來源
2026-06-02提案健保署函送健保會，建議將脊髓刺激器以自付差額方式納入健保給付衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議資料
2026-06-24備查第5次委員會議中報告本案，後續將依自付差額特材案作業流程辦理初審衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）
2026-07-29委員會討論並原則同意健保會第6次委員會議討論本案，健保署專門委員涂奇君及健保會邱臻麗組長分別報告提案內容與作業流程；委員黃心苑質疑核定價格公式（公立醫院及醫學中心採購中位數除以浮動點值）是否因單一或多家廠商而有議價空間，健保署副署長顏家瑞及組長黃育文回應核定價格可依成本、廠商家數及市場使用量彈性調整。主席周麗芳裁示本案原則同意，請健保署（一）將委員意見送請參考並儘速循行政程序報請衛福部核定公告實施；（二）於實施半年後提出檢討改善報告，2年後進行醫療科技再評估(HTR)滾動式檢討本案效益。衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)

關鍵決策

利害關係人立場

關係人立場來源
黃心苑質疑核定價格公式（公立醫院/醫學中心採購中位數除以浮動點值）算出之價格均高於國際價格1.06~4.8倍，詢問是否因單一或多家廠商而有不同議價空間衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)
衛生福利部中央健康保險署回應核定價格未必每次均用該公式，可依藥物給付項目及支付標準第52條之2依成本、廠商家數及市場使用量彈性協議；健保給付比例依實證等級訂定衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)

影響分析

政策面
確立健保特材以自付差額方式納入給付並搭配2年後HTR滾動檢討之機制範例，可作為未來高單價醫材給付決策參考
市場面
醫材廠商透過自付差額品項取得市場准入路徑；核定價格計算方式（採購中位數除以浮動點值）成為後續醫材定價爭議焦點
病人面
慢性疼痛病人可於部分自付下使用暫時性/永久植入式脊髓刺激器；永久植入品項核定費用約36~55萬元，病人自付差額上限約25.4~38.4萬元（依電池容量而定）

下一個關鍵節點

日期
2026年下半年（預估）
內容
衛福部核定公告實施日期；後續半年檢討改善報告（約2027年初）及2年後HTR（約2028年）

關聯事件

事件關係
衛福部健保會審議116年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍(草案)，委員對藥價指數(DET)、財務短絀提出強烈關切同一政策鏈

持續追蹤卡

「脊髓刺激器」自付差額特材納保案審查進度

國家
台灣
種類
其他
關聯事件
健保署提案「脊髓刺激器」特材以自付差額方式納入健保給付，健保會啟動審查
目前階段
健保會已原則同意，待衛福部核定公告實施
最近進展
2026-08-09 取得健保會第6次委員會議（2026-07-29）議事錄原文確認：委員會討論後原則同意，給付比例訂為暫時性植入20%、永久植入30%（依核定費用計算），核定費用以公立醫院及醫學中心採購中位數除以浮動點值計算；健保署須儘速報請衛福部核定公告，實施半年後提改善報告，2年後進行HTR滾動檢討
下一個關鍵日期
待觀察（衛福部核定公告日期）
重要性
高
相關人物
—
相關機構
衛生福利部中央健康保險署、衛生福利部全民健康保險會
最後檢查日期
2026-09-08

待確認事項

  • 衛福部核定公告實施之確切日期
  • 實施後半年檢討改善報告內容（預估2027年初）
  • 2年後HTR（醫療科技再評估）結果是否影響給付比例或財務規模（預估2028年）
  • 核定價格公式（採購中位數除以浮動點值）是否因應委員黃心苑質疑而調整

可能情境

  • 衛福部核定公告後如期實施，2年後HTR顯示效益良好，評估轉為全額給付或維持現制
  • 實施後使用量遠超預估，健保財務衝擊擴大，2年HTR檢討中下修給付比例或收緊適用條件

觸發更新條件

  • 衛福部核定公告脊髓刺激器自付差額給付規定
  • 實施半年後之檢討改善報告
  • 2年後醫療科技再評估(HTR)結果

備註

脊髓刺激器屬醫療特材而非藥品／疫苗，歸類其他

關聯關係

關係建立日期強度確定程度證據來源補充說明
衛生福利部中央健康保險署 → 提交申請2026-06-02強確認衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議資料健保署函送健保會脊髓刺激器自付差額納保建議案
衛生福利部全民健康保險會 → 監管2026-06-24中確認衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）健保會受理並將依自付差額特材案作業流程審查
衛生福利部全民健康保險會 → 核准2026-07-29強確認衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)原則同意脊髓刺激器自付差額納保案，尚待衛福部核定公告

來源

標題發布日期來源機構分級可信度
衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議資料2026-06-24衛生福利部全民健康保險會第一級高（官方會議完整資料原文）
衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第5次委員會議議事錄（含附錄—與會人員發言實錄）2026-06-24衛生福利部全民健康保險會第一級高（官方會議紀錄原文，含逐字發言實錄）
衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)2026-07-29衛生福利部全民健康保險會第一級高（官方會議紀錄全文，含逐字發言實錄）