健保總額待核定、脊髓刺激器納保過關、PCV疫苗8/10單劑化上路｜2026年08月09日

今日一句話總結

116年度健保總額草案已陳報行政院候核，脊髓刺激器自付差額納保案獲健保會原則同意，PCV疫苗8/10起單劑化上路，中國核准全球首款抗FGFR抗藥性膽管癌新藥。

臺灣焦點

• 116年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍草案：健保會第7屆115年第6次委員會議（2026-07-29）議事錄確認，衛福部已於2026-07-06將總額範圍草案陳報行政院核定；委員朱益宏就分級醫療下轉成效提出具體統計質疑（醫學中心下轉率僅約千分之二）。詳見必讀第1項。
• 「脊髓刺激器」自付差額特材納保案：健保會原則同意，給付比例訂為暫時性植入20%、永久植入30%，健保署須儘速報請衛福部核定公告。詳見必讀第2項。
• PCV肺炎鏈球菌疫苗公費政策第二階段：明日（8/10）起65歲以上長者及19-64歲IPD高風險成人可選擇接種PCV20或PCV21，疾管署署長羅一鈞受訪透露本年度計畫投入約9億元、設定年底前再增18萬人接種之目標。詳見必讀第3項。
• 醫院總額住院護理費用支付標準調整：健保署在114年度已調整25億元基礎上，115年度另投入20億元調升護理費支付標準（急性病床+5%、慢性病床+10%、偏鄉醫院加成由15%調至30%），須扣合護理人員薪資監測指標始得外加至個別醫院總額。
• 健保會四總額部門114年度執行成果評核：牙醫門診總額獲「特優」（18年來首次），醫院、西醫基層、中醫門診總額均獲「優等」；評核委員建議加強專款項目生命週期管理與退場機制、及早規劃超高齡化下之醫療人力對策。
• 「0-6歲兒童醫療量能保障」實施規劃：健保署提報以保障兒科醫療點值不低於1元為核心措施，惟多位委員（陳秀熙、黃心苑、蔡順雄、朱益宏、連賢明、陳建宗）質疑指標設計邏輯矛盾、財源規模不足，健保署副署長顏家瑞回應將跨署研議。
• 牙醫門診總額3項專款計畫屆期檢討：高風險疾病口腔照護計畫因點值長期偏低（0.7-0.8元），牙醫師公會全國聯合會建議移入一般服務，其餘2項專款計畫建議維持。
• 石崇良、姜至剛請辭傳聞：因中聯油脂油品事件延燒，衛福部長石崇良、食藥署長姜至剛請辭傳聞持續未經行政院或衛福部正式證實或否認（既有追蹤事件，本日查無新進展）。

全球焦點

亞洲：中國國家藥品監督管理局核准TransThera Sciences膽管癌新藥Yochanra（tinengotinib），用於FGFR抑制劑抗藥性之晚期膽管癌患者，公司稱為全球首發。詳見必讀第4項。

美國：CMS CY2027門診預付制度340B藥品給付調降規則意見徵詢持續至8/31截止，尚無新進展；Novo Nordisk控告Eli Lilly廣告不實訴訟排定8/17開庭審理初步禁制令聲請，尚無新進展；美國232條款專利藥品關稅下一關鍵日為9/29（未簽岸置協議廠商關稅生效日），尚無新進展；AstraZeneca與Bristol Myers Squibb合併傳聞自8/5遭消息人士否認後未見雙方官方正式表態，尚無新進展。

歐洲：AstraZeneca camizestrant（Etcamah）美國FDA最終裁決仍待公布（歐盟已核准），本日查無新進展。

其他：Curium收購Lantheus Holdings案、日本2026年度藥價制度改革、美國進口學名藥關稅（2028年100%生效）、Keytruda／Opdivo專利懸崖等既有追蹤議題本日均查無新進展。

人物與機構動態

• 陳秀熙（陳秀熙，健保會委員）：於兒童醫療量能保障討論中主張健保應從「支付」轉向「健康治理」思維，指出兒科給付減少與疫苗接種率提升、住院需求下降有關，並批評現行輕重症給付失衡使基層醫師產生「防疫反被懲罰」之錯誤誘因。
• 黃心苑（黃心苑，健保會委員）：指出0-6歲兒童醫療量能保障評估指標間邏輯矛盾——幼兒專責醫師制度若成功應使急診住院量下降，惟指標卻要求急診住院服務量不低於前一年。
• 朱益宏（朱益宏，健保會委員）：分別於總額範圍討論中質疑分級醫療下轉成效統計（醫學中心下轉率僅千分之二），並於兒童醫療議題中主張須通盤檢討兒科、產科、重症醫學、麻醉護理等科別人力危機。
• 顏家瑞（顏家瑞，健保署副署長）：回應委員質疑，承諾將與健康署、醫事司跨署合作研議兒科等關鍵科別人力對策。
• 石崇良（石崇良，衛福部長）、姜至剛（姜至剛，食藥署長）：中聯油品事件延燒下之請辭傳聞持續未獲官方證實或否認。
• 羅一鈞（羅一鈞，疾管署署長）：受訪透露PCV疫苗公費政策年度投入約9億元，目標年底前再增18萬人接種。

企業與產業動態

• TransThera Sciences：膽管癌新藥Yochanra（tinengotinib）獲中國NMPA核准，已另取得美國FDA快速通道與孤兒藥資格、歐盟EMA孤兒藥地位，惟美歐均尚未正式核准上市。
• 中華民國牙醫師公會全國聯合會：牙醫門診總額評核獲18年來首次「特優」，並就高風險疾病口腔照護專款計畫提出移入一般服務之建議。
• 醫院總額：獲評核委員肯定為「優等」（最佳毅力獎），惟理事長坦承DRGs（診斷關聯群）推動未如預期；同時受惠於115年度另20億元護理費支付標準調升。

今日必讀

1. 116年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍草案陳報行政院核定

發生事項：衛福部健保會第7屆115年第6次委員會議（2026-07-29）議事錄確認，衛福部已於2026-07-06將總額範圍草案陳報行政院核定，草案成長率介於低推估2.619%至高推估5.5%之間，健保總額可能首度衝破新台幣1兆元。

影響判讀：核定結果將直接決定116年度健保保費調整壓力、安全準備水位（試算維持1.01至1.4個月，符合法定下限），並牽動年度總額協商基調。

關鍵人物與機構：健保會（衛生福利部全民健康保險會）、健保署（衛生福利部中央健康保險署）、周麗芳（周麗芳，健保會執行秘書層級代表）、朱益宏（朱益宏，委員）。

為何值得注意：屬臺灣健保給付制度年度最核心之財務決策，直接影響藥價政策空間與各總額部門資源分配，為使用者「藥價與健保給付」核心關注領域之年度指標事件。

下一步觀察：行政院正式核定結果公告；健保會9月正式展開116年度總額協商。

來源：衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄（衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)）。

2. 「脊髓刺激器」自付差額特材納保案健保會原則同意

發生事項：健保會第6次委員會議討論後原則同意「脊髓刺激器」以自付差額方式納入健保給付，給付比例訂為暫時性植入20%、永久植入30%（依核定費用計算，以公立醫院及醫學中心採購中位數除以浮動點值計算），健保署須儘速報請衛福部核定公告，實施半年後提改善報告，2年後進行醫療科技再評估（HTR）滾動檢討。

影響判讀：為繼既有自付差額特材類別後之新增品項，反映健保給付逐步納入高單價特殊醫材之趨勢，並以HTR機制作為財務風險控管配套。

關鍵人物與機構：健保會（衛生福利部全民健康保險會）、健保署（衛生福利部中央健康保險署）。

為何值得注意：涉及市場准入與HTA機制之實務操作案例，可作為觀察臺灣特材給付政策走向之指標案件。

下一步觀察：衛福部核定公告之確切日期；核定價格公式（採購中位數除以浮動點值）是否因委員質疑而調整。

來源：衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄（衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)）。

3. PCV肺炎鏈球菌疫苗公費政策第二階段明日（8/10）生效

發生事項：疾管署成人公費肺鏈疫苗單劑化政策第二階段將於2026年8月10日生效，65歲以上長者、55-64歲原住民及19-64歲IPD高風險成人可選擇接種1劑PCV20或PCV21。中央社於生效前一日發布Q&A專文，引疾管署署長羅一鈞談話：本年度計畫投入約9億元經費，設定年底前再完成18萬人接種之目標（接種完成率盼由36%突破40%），並以血清型覆蓋率量化比較（PCV20逾4-5成、PCV21達7-8成）供醫病共決參考。

影響判讀：為輝瑞（PCV20）與默沙東（PCV21）兩廠牌於臺灣成人公費肺鏈疫苗市場首次直接並列競爭之政策節點，亦是疫苗與公共衛生政策領域之年度重要進展。

關鍵人物與機構：疾病管制署（衛生福利部疾病管制署，羅一鈞羅一鈞）、輝瑞（輝瑞）、默沙東（默沙東）。

為何值得注意：屬使用者固定追蹤之公費疫苗核心議題（PCV），且為政策生效前最後一波官方執行細節說明。

下一步觀察：8/10生效後實際接種選擇分布（PCV20 vs PCV21）；嬰幼兒PCV13轉換規劃是否有後續公告。

來源：公費肺鏈疫苗8/10升級只需打1劑 5大QA一次看（中央社，公費肺鏈疫苗8/10升級只需打1劑 5大QA一次看）。

4. TransThera Sciences膽管癌新藥Yochanra獲中國NMPA核准

發生事項：中國國家藥品監督管理局核准TransThera Sciences研發之多靶點激酶抑制劑tinengotinib（品牌Yochanra），用於曾接受FGFR抑制劑治療後產生抗藥性、帶有FGFR2融合或重排之晚期膽管癌成人患者，公司稱為全球首個核准用於此適應症之藥物；該藥另已取得美國FDA快速通道與孤兒藥資格、歐盟EMA孤兒藥地位，惟美歐均尚未正式核准上市。

影響判讀：為膽管癌這類罕見腫瘤之標靶抗藥性治療增添新選項，屬全球腫瘤新藥研發進展中相關性較高之個案，惟目前僅限中國單一市場核准。

關鍵人物與機構：TransThera Sciences（TransThera Sciences）。

為何值得注意：符合使用者「腫瘤治療相關」核心關注領域，且涉及FGFR抑制劑抗藥性此一新興治療缺口。

下一步觀察：美國FDA、歐盟EMA是否依既有快速通道／孤兒藥資格推進正式核准程序；官方一手公告（NMPA、公司公告）尚待覆核以確認細節。

來源：Yochanra approved in China as world first for FGFR inhibitor-resistant cancer（European Pharmaceutical Review，Yochanra approved in China as world first for FGFR inhibitor-resistant cancer）。

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