健保會四總額部門114年度執行成果評核結果公布，牙醫部門18年來首獲特優、116年度品質保證保留款核定

狀態：通過｜重要性：38｜最近更新：2026年08月09日｜國家或地區：台灣

摘要

衛福部健保會於2026年7月20-21日召開114年度各總額部門執行成果評核會議，由主任委員周麗芳等7位評核委員（含現任委員陳秀熙、黃心苑，及外聘委員吳肖琪、王惠玄、戴桂英、郭年真）評核。結果：牙醫門診總額獲「特優」（18年來首次，上次為18年前，當年85分、本次90分）；醫院、西醫基層、中醫門診總額均獲「優等」。民眾滿意度創新高，牙醫、中醫部門滿意度達96.5%。依評核結果及6月份委員會議決議之獎勵標準，核定116年度「品質保證保留款」專款獎勵成長率：醫院、西醫基層、中醫門診各0.2%，牙醫門診0.3%（以114年各部門一般服務預算為基數）。114年健保總額達1兆82億元（含114、115年總額足額成長5.5%及政府公務預算挹注）。7位評核委員並提出整體建議，包括：因應超高齡化及少子化及早規劃醫療人力與服務模式、四總額部門品質指標參考值偏寬鬆建議提高挑戰性、護理人力不足與急診壅塞需積極研訂改善策略（含擴大DRGs、推動門診手術、調整部分負擔）、分級醫療成效仍待提升、專款項目應建立生命週期管理與退場機制（110-114年專款項目近乎倍增）、運用AI推動智慧永續學習型健康治理體系等。
涉及人物
周麗芳、黃立賢、蘇守毅、李飛鵬
涉及機構
衛生福利部中央健康保險署、衛生福利部全民健康保險會、中華民國牙醫師公會全國聯合會、中華民國中醫師公會全國聯合會、台灣醫院協會
涉及藥品
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涉及疾病
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涉及政策
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完整時間軸

日期階段進展內容來源
2026-07-20評核會議(第1天)160餘人與會，含30餘位健保會委員；四總額部門進行執行成果發表暨評核衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)
2026-07-21評核會議(第2天)暨內部會議完成評核並召開評核內部會議，評核結果與各部門簡報同步上網公開衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)
2026-07-29委員會議確認健保會第6次委員會議確認評核結果與116年度品保款獎勵成長率，並決議請健保署及各總額部門將評核委員建議納入未來規劃參據，於116年評核報告說明參採情形衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)

關鍵決策

利害關係人立場

關係人立場來源
中華民國牙醫師公會全國聯合會牙醫門診總額獲特優，理事長黃立賢代表致詞感謝並承諾持續推動口腔醫療政策衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)
中華民國中醫師公會全國聯合會中醫門診總額獲最大進步獎（優等），理事長蘇守毅代表致詞衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)
台灣醫院協會醫院總額獲最佳毅力獎（優等），理事長李飛鵬代表致詞，坦承DRGs推動未如預期衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)

影響分析

政策面
評核結果直接連動116年度品保款專款獎勵額度，並形成健保署與四總額部門下年度施政參據
市場面
品保款獎勵成長率雖屬小幅（0.2%~0.3%），但反映整體總額協商基調偏向獎勵表現
病人面
評核委員建議聚焦護理人力、急診壅塞、分級醫療等攸關病人照護品質之結構性問題

爭議點

下一個關鍵節點

日期
2027年（116年度評核）
內容
各總額部門於116年評核報告中提出對本次評核委員建議之參採情形說明

關聯事件

事件關係
115年度醫院總額住院護理費用支付標準調整（新增20億元）後續

關聯關係

關係建立日期強度確定程度證據來源補充說明
衛生福利部全民健康保險會 → 核准2026-07-29強確認衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)核定116年度品質保證保留款專款獎勵成長率

來源

標題發布日期來源機構分級可信度
衛生福利部全民健康保險會第7屆115年第6次委員會議議事錄(含附錄-與會人員發言實錄)2026-07-29衛生福利部全民健康保險會第一級高（官方會議紀錄全文，含逐字發言實錄）